笔者采用针灸治疗排卵障碍性不孕症，疗效满意，现报道如下。
一般资料
34例均为我院妇科门诊患者，均符合中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《女性不孕症的中西医结合诊疗标准》中无排卵的诊断标准。
治疗方法
取穴：主穴为关元、中极、子宫、卵巢。肾虚者配肾俞、命门；肝郁者配内关、太冲；痰湿者配足三里、丰隆；血瘀者配三阴交；阳虚者加灸。
穴位常规消毒后，取O．30×40mm毫针刺入，关元、中极平刺针尖朝向会阴部，行青龙摆尾手法，令针感向会阴部放射；子宫、卵巢穴行强刺激泻法，使下腹部有坠胀感。其余配穴依据证型虚者补之，实者泻之，寒者热之。取G-6805电针仪，选高频断续波以患者能耐受强度刺激腹部主穴30min，于月经周期第8天开始针刺，直至卵泡排出或萎缩消失为止。依据病情，治疗1～4个周期后进行疗效评定。
治疗结果
疗效标准：于月经周期第8天开始，连续B超监测卵泡大小和有无排卵。监测时间定在每日上午，根据卵泡大小决定下次检查时间。一般卵泡直径<10mm，每3日检查1次；卵泡直径10～15mm，隔日检查1次；卵泡直径>15mm时每日检查1次，直至排卵。有效：B超监测下见卵泡突然消失或明显缩小，卵泡边缘模糊，内见稀疏光点，子宫直肠陷窝突然出现游离液体或较前明显增多。无效：B超监测下卵泡直径超过18mm后仍无排卵征象，尿黄体生成素测定峰后48h优势卵泡持续存在或突然增大，监测至月经前逐渐缩小消失。
治疗结果：34例患者中，有效28例，无效6例，排卵有效率为82．4％，妊娠16例，妊娠率为47．1％。
讨论
排卵功能障碍是女性不孕症的主要原因之一，主要是由下丘脑一垂体一卵巢功能轴紊乱所致，表现为无排卵或排卵功能不良和黄体功能不全。中医学认为卵泡不能破裂，卵子不能正常排出，主要由于患者肝郁肾虚导致气滞血瘀、气虚血瘀所致。针刺可以起到调节阴阳、行气活血作用。任脉起于胞中，为妊养之脉，主胞胎、主生殖。中极、关元为任脉之要穴，刺之可调理冲任。子宫、卵巢为经外奇穴，是治疗不孕症的要穴，配合高频断续波，产生的振动可以使卵巢平滑肌收缩，促进了卵泡壁的破裂而排卵，还不易产生适应性。足三里、三阴交、丰隆可以健脾化痰、补气养血兼活血；肾俞、命门可培肾固本，补益精血；内关、太冲疏肝理气，“肝主疏泄”，肝的疏泄功能正常有助于排卵。有研究表明针刺对下丘脑一垂体一卵巢轴的分泌功能具有良性的调整作用，针刺可通过兴奋下丘脑一垂体系统使性腺激素分泌增加，使卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等的分泌趋于正常，从而改善患者的排卵功能。针灸促排卵的优点还在于它并不代替体内的激素作用，不干扰体内的内分泌平衡，可见针灸治疗排卵障碍性不孕症有其独特的优势。
